洪洞縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《洪洞縣開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息核查的實施方案》的通知

洪政辦發(fā)〔2020〕58號

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各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、縣直各有關(guān)單位：

《洪洞縣開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息核查的實施方案的通知》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施，抓好貫徹落實。

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洪洞縣人民政府辦公室? ? ? ? ? ? ??

2020年5月25日? ? ? ? ? ? ? ? ?

（此件公開發(fā)布）

關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息核查的實施方案

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根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》精神，結(jié)合省、市關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息核查的工作要求，進一步健全完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)應(yīng)保盡保，確保參保人員及時享受醫(yī)療保障待遇，經(jīng)研究決定，在全縣范圍內(nèi)開展一次城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息核查工作。

一、工作思路

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo)，以完善參?；A(chǔ)信息為抓手，堅持應(yīng)保盡保，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，摸清參保底數(shù)，為醫(yī)療保障精細(xì)化、智能化管理和科學(xué)決策提供有力保障。

二、工作原則和目標(biāo)

（一）工作原則

一是堅持實事求是，提升參保質(zhì)量。清理無效、虛假、重復(fù)數(shù)據(jù)，提升參保信息質(zhì)量。二是注重平穩(wěn)有序，保障群眾利益。有序推進清理工作，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量，保障參保人合理合法待遇，提升參保群眾獲得感。三是嚴(yán)格源頭管理，建立長效機制。強化信息技術(shù)和政策支撐，健全長效機制，有效提升新增參保數(shù)據(jù)質(zhì)量。四是加強技術(shù)支撐，實現(xiàn)動態(tài)更新。強化部門間信息比對，及時篩查數(shù)據(jù)漏洞，逐月規(guī)范填報比對數(shù)據(jù)。

(二)工作目標(biāo)

通過開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息核查工作，做到參保人員信息“底子清、數(shù)據(jù)明”，全面實現(xiàn)新增參保人員基礎(chǔ)信息實時核對功能，基本消除重復(fù)參保情況，大幅提升參保質(zhì)量，為全縣醫(yī)療保障工作科學(xué)決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保”的工作目標(biāo)。

三、組織機構(gòu)

為加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，落實工作任務(wù)，成立全縣城鄉(xiāng)居民參保信息核查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 ?長：張志君 ?縣政府副縣長

副組長：楊 ?南 ?縣政府辦副主任

李金龍 ?縣醫(yī)保局局長

靳文毅 ?國家稅務(wù)總局洪洞縣稅務(wù)局局長

成 ?員：張紅芳 ?縣醫(yī)保局副局長

田 ?春 ?縣醫(yī)保中心主任

紀(jì)曉軍 ?國家稅務(wù)總局洪洞縣稅務(wù)局社保股股長

????????各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣醫(yī)保局，辦公室主任由縣醫(yī)保局副局長張紅芳兼任，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進、排查培訓(xùn)，上報進度和日常工作。聯(lián)絡(luò)員：趙慧博，聯(lián)系電話：13934348684。

四、職責(zé)分工

（一）縣醫(yī)保局。負(fù)責(zé)導(dǎo)出醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)現(xiàn)有的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保數(shù)據(jù)，為入戶核查提供基礎(chǔ)信息資料；根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供的信息錄入人員信息，分配醫(yī)保系統(tǒng)操作權(quán)限；協(xié)助解決信息核查工作中醫(yī)保系統(tǒng)操作等方面的具體問題。

（二）縣稅務(wù)局。負(fù)責(zé)與醫(yī)保部門建立聯(lián)合核查機制，嚴(yán)把數(shù)據(jù)質(zhì)量關(guān)，并對修正后的數(shù)據(jù)進行抽查。

（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。一是將醫(yī)保系統(tǒng)參保數(shù)據(jù)及時下發(fā)至轄區(qū)村委會、社區(qū)進行逐村（社區(qū)）逐戶逐人核查。二是按照基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)采集校驗規(guī)則要求,配合縣醫(yī)保局完成基本醫(yī)保參保人員信息數(shù)據(jù)整理。三是對2019年12月31日以前的參保人員數(shù)據(jù)及2020年1月至3月數(shù)據(jù)進行清理。四是組織梳理不參加基本醫(yī)療保險（納入其他制度保障）的人員情況，按照已納入其他制度保障、管理因素等情況進行分類。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對照戶籍人口，摸清未參加基本醫(yī)療保險人員情況，上報2019年、2020年區(qū)域內(nèi)未參加基本醫(yī)療保險情況。五是激活參保人員醫(yī)保電子憑證標(biāo)識認(rèn)證功能。在開展參?；A(chǔ)信息清理核對的同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)引導(dǎo)群眾方便、安全、快捷地激活醫(yī)保電子憑證，力爭實現(xiàn)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保電子憑證全部激活。

五、工作安排

(一）報送聯(lián)系人（5月25日前）

??????各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息完善工作推進情況表基礎(chǔ)上結(jié)合此項工作要求完善參保數(shù)據(jù)清理工作聯(lián)系人及聯(lián)系電話報送至htxybjbgs@163.com。

(二）入戶核查（5月25日-6月25日）

由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府組織村委會逐村逐戶逐人進行人員信息核查，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將村委會上報的核查內(nèi)容錄入醫(yī)保系統(tǒng)，確保核查工作做到“不漏一戶，不漏一人”。

六、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要迅速召開專題會議安排部署，成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，落實專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照工作要求，細(xì)化工作職責(zé)，認(rèn)真組織實施，扎實開展排查工作。

（二）建立協(xié)調(diào)機制。縣醫(yī)保局要充分發(fā)揮牽頭作用，加強與稅務(wù)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府等部門的協(xié)調(diào)，密切配合，互通信息，做好工作銜接，充分發(fā)揮基層組織作用，確保核查信息的真實性、完整性。

（三）注重工作實效。全縣的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息核查工作于6月25日前完成，同時建立健全長效管理機制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要安排專人負(fù)責(zé)參保信息核查的日常工作。